精神科护理记录缺陷分析与干预对策

【作者】 万晓玮； 郭建设； 刘淑敏；

【机构】 宁夏精神卫生中心； 宁夏医科大学；

【摘要】 <正>护理纪录是住院病人医疗、护理文件中的一个重要组成部分,它记载了病人医疗、护理的全过程,反映了病人病情的演变,具有法律效应,同时也反映护士在观察、护理病人过程中的行为以及护理工作质量具体化的一个记录,是衡量工作质量、责任心和技术水平的主要依据。随着护理记录与医疗病历一起纳入病人的病案管理,护理记录的科学性、规范更多还原