膝关节置换术膝关节反张的处理

【作者】 张福江； 刘文彬；

【机构】 天津医院关节外科；

【摘要】 定义膝关节反张又称膝过伸,膝反屈,凡膝关节伸展角度>5。均属此类。膝关节置换术后若残留膝过伸,对手术后的疗效会产生长期不良影响。目的探讨膝关节置换手术中,对膝关节反张预防策略、假体选择、矫正方法以及手术后的康复。方法 2010年3月~2014年3月,本组全膝关节置换术823膝中,术中膝反张17膝。根据膝反张的程度又可将其分为:轻度(10°以下),12膝(男3例女9例);中度(10-30°),6膝(男1例女5例);重度(30°以上)女1膝。成因分析:截骨量过多;截骨平面不佳;后关节囊松解过度;假体垫片不合适…解决方法 :1.伸屈间隙相对平衡:增厚垫片。2.伸直间隙大于屈曲间隙:加大胫骨-后倾角度,增厚垫片,修薄髌骨厚度。3.关节后方软组织过于松弛:修补软组织;支具固定或石膏固定。4.判定关节不稳定:限制性假体。结果本组观察17例患者均得到跟踪随访,随访平均时间3.2±0.42年。17膝伸直均为0°,屈曲平均为113°±11.3°。KSS临床和功能评分术前(37.5±10.3)分和(36.A3±15.1)分增至术后(90.7±13.2)分和(70.8±15.7)分。更多还原