前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核

【作者】 冯江学； 杨渊； 马志芳； 韦庆； 张海； 张栋； 周游；

【机构】 广西骨伤医院外一科；

【摘要】 目的探讨手术治疗胸腰椎结核的最佳方法。方法回顾我院收治43例脊柱胸腰椎结核患者,X线摄片、CT及MRI检查有椎体前中柱破坏塌陷,脊柱后凹畸形,椎旁有脓肿形成。术前后凸平均(23±7)°。神经功能按Frankel分级:B级8例,C级23例,D级12例,所有患者术前给予营养支持及抗结核三联或四联药物治疗2~3周后,结核中毒症状减轻,体温正常,血沉<60 mm/h,或患者经2~4周的强化抗结核药物治疗,但血沉仍高于60 mm/h,如患者低热、消瘦等严重症状有所好转,血沉有所下降,即可考虑行手术治疗。手术方式采用前路病灶清除,自体髂骨或肋骨植骨或钛笼植骨融合术,随诊观察患者术后神经功能恢复情况、骨愈合情况及畸形矫正情况。结果平均手术时间(1.5±0.6)h,平均出血量(350±150)ml。手术后治愈,无大血管、神经损伤,无死亡病例。术后随访6月-3.5年(平均14.3月),术后神经功能均恢复至E级,1-2月后血沉均恢复至正常,术后复查X线片示后凸平均(9.7±2.5)°,植骨融合良好。所有患者至随访时内固定均未见出现的松动断裂,矫正度无明显丢失。结论前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核具有椎管减压充分、病灶清除彻底、手术时间短、术中干扰小及重建脊柱稳定性好,是手术治疗胸腰椎结核首选方法 。更多还原