跟骨截骨丘部重建距下关节融合治疗严重陈旧性跟骨骨折畸形愈合的临床疗效

【作者】 潘文杰； 马建兵； 肖琳； 段虹昊； 姚建锋；

【机构】 西安红会医院关节外科膝关节病区；

【摘要】 目的探讨跟骨截骨丘部重建距下关节融合治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合的临床疗效。方法回顾性分析2010年3月至2013年3月收治且获得完整随访的21例22足陈旧性跟骨骨折畸形愈合患者资料,按Stephen和Sanders分型,Ⅱ型8例(9足)Ⅲ型13例(13足),男14例(15足),女7例(7足);左足14例,右足8例;年龄26—63岁,平均39.5岁;采用跟骨外侧"L"形切口,行跟骨外侧壁骨赘切除并松解腓骨肌腱,跟骨截骨丘部重建距下关节融合术。比较手术前、后跟骨Bohler角、Gissane角、跟骨丘部高度、跟骨宽度及美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分及视觉模拟评分(VAS)。结果所有均患者术后获3~54个月(平均16.3个月)随访。其中20例跟骨内外翻畸形明最改善,19例患足疼痛消失或明显减轻,能够正常穿鞋行走。术后4~6个月x线片示22足融合处均获骨性愈合,无内固定物松动及断裂。术后X线片示Bohler角、Gissane角、跟骨丘部高度及跟骨宽度恢复良好,AOFAS评分从术前(32.5±7.9)分升至术后(84.9±6.8)分,疼痛评分从术前(7.9±0.5)分降至术后(2.0±0.9)分,上述指标术前、术后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论跟骨截骨丘部重建距下关节融合术是治疗严重陈旧性跟骨骨折畸形愈合的一种有效方法 ,能矫跟骨畸形,恢复后足外形、力线及功能,明显降低跟骨骨折步行疼痛后遗症的发生率,临床疗效满意。更多还原