LCP桥接固定治疗胫骨中下段骨折影像学分析

【作者】 曹清； 赵喆； 袁天祥； 李恩琪； 王林森； 马宝通；

【机构】 天津市天津医院；

【摘要】 目的通过复习81例LCP桥接固定治疗胫骨中下段骨折患者的X线片,研究其愈合过程,试图发现一些问题,并于临床工作中加以解决。方法选取2009年6月-2013年6月,LCP桥接固定治疗胫骨中下段骨折并经随访的81例患者。根据术前X线片,按AO分型分类并分组。根据每位患者的术中X线片,评估其内固定优劣。再分别评估术后1月、3月、6月、1年与内固定取出后的X线片,观察其愈合过程,骨痂生长情况及是否存在骨痂生长不平衡等问题。随后进行数据统计与处理。结果男47人,女34人。平均年龄43.9±13.7岁(16-74岁),以AO分型:42A型42例,51.9%。42B型13例,16.0%。42C型13例,16.0%。43A型13例,16.0%。74例伴有腓骨骨折,其中有41例进行了腓骨内固定术。术后1个月有63例患者获得随访,其中2例断端有骨痂生成,发生率:3.2%,全部患者钢板侧及对侧皮质愈合无差别。术后3个月有61例患者获得随访,其中13例断端有骨痂生成,发生率:21.3%,9例患者钢板侧及对侧皮质愈合存在差别,发生率:14.8%。术后6个月有57例患者获得随访,其中11例断端有骨痂生成,发生率:19.3%。8例患者钢板侧及对侧皮质愈合存在差别,发生率:14%。术后12个月有12例患者获得随访,其中4例断端有骨痂生成,发生率:33.3%,2例患者钢板侧及对侧皮质愈合存在差别,发生率:16.7%。术后内固定取出者15例,骨折全部愈合,其中4例断端有骨痂生成,发生率:26.7%,1例患者钢板侧及对侧皮质愈合存在差别,发生率:6.7%。平均螺钉密度:0.58±0.10,最小密度0.41,最高密度1.0。简单骨折平均钢板跨度:4.17±1.79,最小跨度2.0,最大跨度11.0;复杂骨折平均钢板跨度:2.77±1.04,最小跨度2.0,最大跨度6.0。经SPSS16.0统计软件对数据进行方差分析,螺钉密度及钢板跨度对骨痂生成和钢板两侧骨折愈合无影响。结论由于螺钉密度过高,使钢板刚度上升,失去了桥式弹性固定作用,无法形成二期愈合。同时,由于钢板侧应力遮挡产生了钢板侧及对侧皮质之间骨痂的不平衡生长。更多还原