调肝扶脾法对激素依赖性免疫性血小板减少症干预的研究

【作者】 李达； 胡永珍； 陈瑶； 韩凌； 危建安； 王青青； 陈丹涛； 代喜平； 曹远芳；

【机构】 广州中医药大学第二附属医院； 广州中医药大学第二临床医学院；

【摘要】 目的:观察调肝扶脾之怡癜饮对激素依赖性免疫性血小板减少症(ITP)患者疗效的影响,及其对外周血T淋巴细胞亚群(T亚群)、淋巴细胞糖皮质激素受体(GR)的影响。方法:选取2011年2月-2012年1月在广州中医药大学第二附属医院血液科门诊及住院的激素依赖性ITP患者60例,随机分为中药组和西药组,每组30例。两组均维持原激素剂量,视情况减撤;中药组予以怡癜饮治疗,西药组予以常规免疫抑制剂治疗,治疗3个月无效者退出研究,有效者继续治疗至6个月。统计治疗前后疗效,激素减撤率,T亚群,外周血淋巴细胞糖皮质激素受体表达。结果:治疗前中药组疗效为完全反应1 1/30、有效11/30,西药组疗效为完全反应11/30、有效8/30,差别无统计学意义,治疗3个月后中药组疗效为完全反应16/30、有效12/30,西药组疗效为完全反应12/30、有效6/30,中药组疗效优于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后中药组疗效为完全反应14/28、有效9/28,西药组疗效为完全反应4/18、有效4/18,中药组疗效优于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。中药组激素减撤率(77%)高于西药组(27%),差异均有统计学意义(P<0.05);激素依赖ITP患者外周血淋巴细胞GRα表达低于健康者,中药组治疗后GRα表达回升,较西药组回升更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后T亚群差别无统计学意义。结论:调肝扶脾法能提高激素依赖性ITP患者的疗效,有助于促进减撤激素,并对激素依赖ITP患者的外周血淋巴细胞GRα表达下降有改善作用,优于常规免疫抑制剂。更多还原