腰椎间盘突出症与腰椎椎管内肿瘤的鉴别诊断附18例报道

【作者】 邓树才； 贾占华； 郝永红； 马毅； 刘欣； 孙贵明； 赵栋； 刘刚； 官丙刚；

【机构】 天津市天津医院脊柱外科；

【摘要】 目的回顾分析腰椎间盘突出症被误诊为腰椎椎管内肿瘤的原因,探讨其鉴别要点。方法回顾分析2003年1月至2012年1月我院共收治的18例以腰椎椎管内占位诊断入院最后确诊为腰椎间盘突出症患者的发病特点、病程、体格检查、影像学特别是强化MRI的特征,分析发生误诊的原因。归纳出两类疾病的各自特征及鉴别要点和方法。结果大部分腰椎间盘突出症患者根据临床表现及影像学检查能够很容易诊断,但部分游离性腰椎间盘突出症与腰椎椎管内肿瘤在症状、体征、X-Ray。CT甚至MRI平扫表现相似,极易误诊。结论在游离性腰椎间盘突出症没有明确外伤史时有可能与腰椎椎管内肿瘤相混淆,发病特点、病程、体格检查对于两者的鉴别诊断有帮助,当CT扫描出现不在椎间盘高度的椎管内阴影,或者CT检查阴性与临床阳性体征不符时,应该常规选择强化MRI检查,以在术前做出比较明确的诊断。对于手术方案的确定有明确的指导意义。更多还原