荧光法前哨淋巴结活检在早期乳腺癌中应用的初步探讨

【作者】 刘军； 黄林平；

【机构】 中日友好医院乳腺肿瘤中心；

【摘要】 目的以吲哚菁绿为示踪剂进行荧光法前哨淋巴结活检,研究其前哨淋巴结检出率及淋巴管显影情况,探讨其应用价值。方法于乳晕处皮下及皮内组织内注入吲哚菁绿(1mg/ml)1ml,乳晕区局部按摩,在淋巴管消失点远侧1-2cm处标记为前哨淋巴结的位置。在标记处切开3cm左右切口,钝性分离后用手柄探查荧光位置。采用钝性分离或应用电刀缓慢切割,通过荧光引导逐渐接近淋巴结,将整团荧光高亮的组织及周围可触及的淋巴结取出,送快速病理检查。术中病理确定SLN无转移者,不再行ALND;SLN阳性者则行ALND。乳腺手术根据术前计划进行,手术方式包括:乳腺切除术、保乳手术及保留乳头乳晕复合体及皮肤的乳腺切除术。一例接受保留乳头乳晕复合体及皮肤的乳腺切除术的患者同时行假体置入。结果20例患者均成功行SLNB,其中5例患者术中冰冻检查发现SLN转移癌,并立即行ALND。其余15例患者术中冰冻病理检查及术后石蜡切片病理检查均未发现转移癌。注射吲哚菁绿后,2-10分钟后可完成显影,所有患者都能见到皮下淋巴管,并在注入腋窝的位置消失。共检出淋巴管52条,2-5条,平均2.6条。手术时间在5-32分钟。一共检出SLN53枚,每例检出1-6枚,平均2.7枚。5名阳性患者共检出淋巴结18枚,其中9枚病理结果为阳性。SLN转移率为50.0%。行ALND后共检出淋巴结92枚,其中转移淋巴结2枚。结论荧光法前哨淋巴结活检技术准确率高、手术时间短、创伤小、无辐射,价格不贵,较易开展,能使早期乳腺癌患者避免不必要的腋窝淋巴结清扫,减少并发症,减少医疗费用,缩短住院日,创造极佳的社会效益和经济效益。更多还原