小剂量阿奇霉素对哮喘儿童气道反应性影响的探讨

【作者】 王峥； 刘长山； 杨静； 李霞；

【机构】 天津医科大学第二医院儿科；

【摘要】 目的:探讨小剂量阿奇霉素对哮喘儿童气道反应性的影响。方法:中、重度持续哮喘患儿107例,随机分为A（58例）、B（49例）两组。所有病例均应用沙美特罗替卡松（50/100μg/剂）2剂/d,吸入4周,重度持续哮喘患儿加服孟鲁司特4mg/d,合并过敏性鼻炎者加糠酸莫米松100μg/d喷鼻,然后进入观察期。A组继续吸入沙美特罗替卡松（剂量同前）,并加口服阿奇霉素7.5mg/kg.d（最大剂量250mg/d）,每周服药2d;B组仅继续吸入沙美特罗替卡松（剂量同前）。观察期为12周。试验结束两组分别评定观察期内有症状天数;观察开始及结束时,两组分别检测一秒钟用力呼气量（FEV₁）、最大呼气峰流量（PEF）占预计值的百分率,检测使FEV₁下降20%的组胺激发剂量(PD₂₀-FEV₁);观察开始前24小时及结束后24小时分别检测24小时尿17-羟皮质醇（17-OHCS）和17-酮皮质醇（17-KS）:试验结束后2周检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。结果:两组有症状天数经统计学比较无显著差异;两组各自比较观察期前后PEF、FEV₁占预计值的百分率,统计学上有极显著差异;观察开始时及结束后两组间PEF、FEV₁占预计值的百分率比较统计学上无显著差异;A、B两组进入观察前PD₂₀-FEV₁比较及B组观察期前后PD₂₀-FEV₁比较,统计学上均无显著差异;A组观察期前后PD₂₀₁-FEV₁比较及两组间观察期结束后PD₂₀-FEV₁比较均有显著差异,;两组24小时尿17-OHCS和17-KS,A组、B组各自比较观察期前后,两组间观察开始时及结束后比较,差异均无显著性;观察期结束后2周两组血清ALT、AST比较,差异无显著性。结论:小剂量阿奇霉素口服12周,并联合沙美特罗替卡松吸入可明显降低哮喘患儿的支气管高反应性（BHR）;加用小剂量阿奇霉素口服12周未减少中、重度哮喘患儿的有症状天数,也未使FEV₁、PEF明显改善;无论单独吸入沙美特罗替卡松或同时联合小剂量阿奇霉素口服治疗12周,对患儿肾上腺功能及肝功能均无影响。更多还原