成人创伤性平足症的手术治疗

【作者】 梁晓军； 李毅； 潘文杰； 王虎； 宋涛； 王军伟； 鹿军； 马强；

【机构】 西安市红十字会医院；

【摘要】 目的:探讨成人创伤性平足症的手术治疗方法及短期疗效。方法:自2007年1月～2011年4月,手术治疗25例(25足)成人创伤性平足症患者,其中男16例,女9例;年龄21～55岁,平均38.5岁;左足13例,右足12例;其中陈旧性跟骨骨折13例,陈旧性跖跗关节损伤8例,陈旧性跗间关节损伤2例,陈旧性距骨骨折2例。陈旧性跟骨骨折采用的手术方法为跟骨丘部重建,距下关节融合术及三关节融合术;陈旧性距骨骨折切开复位距下关节融合术;陈旧性跖跗关节、跗间关节损伤采用选择性跗间关节关节融合术、足外侧柱延长术及全部跖跗关节融合术。术中根据软组织受损情况,采取跟腱松解延长,胫后肌腱修复术及跖跗关节背侧软组织松解。结果:25例患者除3例跟骨骨折失防外,其余22例获得完整随访,时间14～38个月,平均21个月。所有患者伤口Ⅰ期愈合,无感染发生。截骨面愈合时间12～14周,平均12.6周,截骨面牢固愈合,平足畸形无复发。1例陈旧跗间关节骨折脱位患者术后1年,出现跖痛症,后经跖骨基底截骨后,症状缓解明显。采用Maryland足踝评分标准,评分由术前的38.4分(30～48分),上升到术后末次随访的80.2分(76～94分),其中优11足,良6足,可5足,优良率为77.3%。结论:对于各种原因所致成人平足症患者应积极进行手术治疗,根据所致畸形原因及具体情况采取个性化的治疗方案,采取骨性手术联合软组织手术矫治,可取得较满意的短期临床疗效,其长期疗效有待于进一步研究。更多还原