多切口清创引流治疗上肢皮肤潜行撕脱伤的疗效

【作者】 戚炜； 陈克俊； 赵欣； 陈冉；

【机构】 天津市天津医院手显微外科；

【摘要】 目的:探讨多切口清创引流治疗上肢大面积皮肤潜行撕脱伤的疗效。方法:2002年5月～2009年10月收治上肢大面积皮肤潜行撕脱伤10例,潜行撕脱范围腕横纹近侧至肘关节近侧5cm 7例,腕横纹近侧至上臂中上部及腋部3例。皮肤潜行撕脱层次深筋膜与肌肉之间9例,深筋膜浅层1例。急诊手术采用多切口清创置管引流。结果:腕横纹近侧至肘关节近侧5cm以内的皮肤潜行撕脱,撕脱皮肤全部成活,但3例腕横纹近侧至腋部潜行撕脱皮肤出现肘关节附近7×8cm,7×8cm和8×9cm不规则皮肤坏死需要二期植皮。术后随访1～5年,平均2.3年,所有患肢关节主动和被动活动均满意;除3例肘部植皮区外形欠丰满外,其余患肢外形丰满,皮肤颜色正常,弹性好,有汗毛,感觉接近正常。结论:对于上肢大面积皮肤潜行撕脱伤行多切口清创置管引流治疗对于腕横纹近侧至肘关节近侧5cm以内的前臂皮肤潜行撕脱疗效较好;对于腕横纹近侧至上臂中上部及腋部的皮肤潜行撕脱,术后肘关节附近的潜行撕脱皮肤血运欠佳,易发生肘关节附近擦伤皮肤的坏死,需要二期切痂植皮。更多还原