儿童肱骨远端经骺骨折

【作者】 张中礼； 杨建平； 陈兆强；

【机构】 天津医院小儿骨科；

【摘要】 目的:回顾总结儿童肱骨远端经骺骨折的治疗结果,并对结果相关因素进行分析。方法:回顾2003年～2012年间就诊于我院诊断为"肱骨远端经骺骨折"的病例,剔除资料不完整者,共42例纳入本研究。其中,男25例,女17例,左侧27例,右侧15例,受伤时平均年龄为2岁3个月(7个月～8岁5个月)。所有病例均为跌伤致骨折,均为闭合骨折。6例术中行肘关节造影,术前行CT及MRI检查各1例。6例行石膏托或夹板固定保守治疗,3例为外院治疗。36例接受闭合复位经皮穿针术。所有病例均至少随访至骨折愈合。结果:2例为5alter-HarrisⅠ型,余40例为Ⅱ型损伤。40例骨折远端向后内侧移位(95.2%),向后桡侧及前桡侧移位各1例。6例经保守治疗病例均出现肘内翻畸形,5例因畸形明显行截骨矫形术,1例轻度肘内翻畸形,5例需行截骨术病例均合并存在不同程度的屈肘受限。36例行手术治疗病例中,21例行两枚克氏针内外交叉固定,9例行三枚克氏针内外交叉固定,外侧三枚、外侧两枚克氏针固定分别为1例和5例。2例出现轻度肘内翻畸形,4例在末次随访时表现屈肘受限。8例出现肘内翻病例经定期拍片,均未发现明显肘内翻畸形进展。无一例发生医源性尺神经损伤及术后感染。比较各种穿针固定方式与治疗结果无明显相关性。结论:1)肱骨远端经骺骨折绝大部分远折端向后内侧移位;2)单纯保守治疗极易发生肘内翻畸形,主要原因可能是骨折畸形愈合所致;3)闭合复位经皮穿针固定可获得良好临床效果;4)穿针固定方式与临床效果无明显相关。更多还原