595/1064-nm双波长和595-nmPDL治疗PWS的自身对照研究

【作者】 陈达； 林晓曦； 马刚； 陈辉； 吴溯帆；

【机构】 浙江省人民医院整形外科； 上海交通大学附属第九人民医院整形外科；

【摘要】 目的:前瞻性评价595/1064nm双波长PDL治疗鲜红斑痣的疗效和安全性。方法:自2010年至2011年共342例成人鲜红斑痣患者,其中平坦型和扩张型患者共328例,增生型患者共14例。在同一患者的颜色和厚度相近区域设计两个相邻的治疗区,synosure595/1064nm双波长机器。参数选择:非增生型,随机用常规能量的595-nm脉冲染料激光(pusle dye laser,PDL)和低能量595-nm/1064-nmND:YAG(dual wavelengths laser,DWL)治疗数次;增生型患者用高能量595nm和低能量595/1064nm双波长进行治疗,治疗结束后8周随访拍照,治疗结果由另外2名经验丰富医生进行盲评。结果:非增生型葡萄酒色斑患者,双波长疗效分级评分中位数为51%(1QR 47%～67%),治愈率为15%,良好40%,一般为25%,较差20%;单波长激光治疗595-nmPDL治疗疗效评价中位数61%(IQR48%～71%),治愈率为21%,良好38%,一般为25%,较差16%;P>0.05,两者比较无显著差异。增生型14例患者,低能量的DWL治疗均有效,疗效分级评分中位数为30%(IQR 18.7%～36.25%),其中良好14%,一般为50%,较差36%;高能量的595-nmPDL治疗50%有效,疗效评价中位数2.5%(IQR 0%～11.25%),其中较差为50%,无效为50%,P<0.001,两者比较有显著差异。并发症,非增生组两组治疗均未出现水泡,没有色素沉着和色素缺失。增生组,治疗中双波长患者有1例出现萎缩性瘢痕,单波长组中有2例出现瘢痕。结论:在治疗非增生型PWS中双波长和595nm PDL比较疗效和安全性比较上无明显差异,在增生型PWS中低能量双波长要稍微优于高能量595nmPDL治疗。但双波长可调能量范围不大,容易出现瘢痕,故不建议在非难治性PWS中使用。更多还原