聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后无症状患者的处理策略

【作者】 李比； 夏有辰； 张洁； 朱力； 尤维涛； 刘溢；

【机构】 北京大学第三医院；

【摘要】 目的:对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后无症状患者,将术中注射物取出时所见与相应术前MRI检查所见进行对比总结,提出对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后无症状患者的处理策略。方法:对要求取出注射物的无症状患者(无不适,无明显并发症表现,仅因担心而要求取出者)进行核磁共振(MRI)检查,确定注射物层次后进行手术。均做乳晕或乳房下皱襞切口进行取出,术中观察并记录注射物性状,所含内容物,包膜及周围组织肉眼变化,并进行分类。然后对照相应的MRI检查结果,总结出MRI检查所见与临床所见的相关性,以求通过MRI检查对无症状患者提供处理对策。结果:2010年1月—2011年1月共20例患者,其中注射10年以上5例,8—10年9例,8年以下6例。依临床所见分成三型:Ⅰ型:注射物粘稠,无色或淡黄色,透明,类似凝胶状,内含颗粒状物少。Ⅱ型:注射物较稀,黄色,不透明,内含颗粒物多而细小,类似玉米面粥样。Ⅲ型:注射物粘稠,黄色,不透明,内含颗粒物多而较粗大,呈黄或白色,可有大块游离组织,类似小米粥样。MRI检查相应结果为:Ⅰ型:T2WI呈高信号,其内信号均匀;T1WI呈低信号,其内信号均匀;增强扫描:未见明显强化。Ⅱ型:T2WI呈高信号,其内信号不均匀;T1WI呈低信号,其内信号不均匀;增强扫描:未见明显强化。Ⅲ型:T2WI呈混杂高信号,其内信号不均匀,可见大小不等的斑片状低信号影;T1WI呈低信号,其内信号不均匀,可见大小不等的斑片状等信号影;增强扫描:未见明显强化。结论:目前对于聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后暂无症状患者如何处理没有最后结论。一般认为,在无临床症状的患者中,如果对注射物存在过度心理负担而影响生活者,以及在准备生育之前主张取出,而其余可以观察。本项研究显示,注射物可明显侵蚀周围组织并致使组织游离,为感染等并发症的高危因素。无症状不意味永远无症状。MRI检查可以对注射物内变化有所估计和判断,建议无症状者进行MRI检查,对于Ⅱ,Ⅲ型患者,主张尽早取出注射物为好。更多还原