颈胸交感神经的解剖及临床意义

【作者】 沙轲； 刘毅； 薛明强；

【机构】 广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科；

【摘要】 目的:通过对颈部交感神经的解剖和显微观察,阐明颈部交感神经的位置及其毗邻关系,了解临床相关症状的机制;对上胸段交感神经的大体解剖和显微解剖观察,了解颈部交感神经与上胸段交感神经的联系,为临床诊断和治疗提供一定的依据。方法:选择30具60侧(男40侧,女20侧)完整的福尔马林浸泡过的成人尸体标本,对其做颈部交感神经和上胸段交感神经的解剖观察,观察其与周围相邻组织结构的关系及其位置,以及颈交感神经节与胸交感神经节之间的联系。结果:颈交感神经节与椎动脉表面存在着相对应的颈交感神经节交通支,即椎动脉上中下三段分别与颈上交感神经、颈中交感神经、颈下交感神经节发出的分支相对应;臂丛神经与颈中下交感神经节存在广泛交通支:上胸段交感神经多位于相应的肋间,随着节段下移,出现在下一位肋骨上缘或者平下一肋骨的几率逐渐增高:颈部交感神经节与上胸段交感神经节之间除了主干外还存在额外的交通支,即①胸2交感神经节发出上升支至上一位臂丛或者肋间神经②星状神经节发出下降支到下一位肋间神经③肋间神经发出上升支到上一位肋间神经或者臂丛。结论::颈交感神经干存在较为明显的受刺激解剖学基础,颈部任何组织的变化都能引起颈交感神经的兴奋,从而引起周围神经症状及脑部血管的变化。在临床工作中,手术方法切除交感神经可治疗由交感神经过度兴奋引起的多种病症,但是解剖发现的颈部交感神经与胸交感神经节之间的联系使得切除的范围难以确定,这种颈胸交感干和颈胸额外交通支可能存在相互代偿作用,相互影响。椎动脉表面存在许多交感神经节后纤维,可以用手术切除交感神经节后纤维或者剥离椎动脉表面的纤维来治疗椎动脉型颈椎病,这有待临床手术验证随访。更多还原