四肢长骨骨折内固定术后感染的治疗

【作者】 苏伟； 黄启权； 花奇凯；

【机构】 广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科；

【摘要】 目的:探讨四肢长骨骨折内固定术后发生感染的有效治疗方法。方法:2008年6月～2010年6月收治四肢长骨骨折内固定术后感染24例,男20例,女4例,年龄19～73岁。采用清创缝合,内固定取出改用外固定支架固定,负压封闭引流(VSD),创面植入抗生素骨水泥,皮瓣或游离植皮修复创面等治疗方法,对不同病人采取针对性、个体化的治疗。患者按细菌培养药敏结果合理使用抗生素治疗,分别观察治疗中的临床症状、体温及血象变化,引流效果,创面肉芽组织生长及感染控制情况,骨折固定及创面愈合情况,有无骨髓炎发生及感染复发情况。结果:清创较彻底,患者症状缓解,体温及血象能降至正常,VSD引流效果良好,肉芽组织生长良好,未见明显炎性渗出,骨折固定牢固。随访时间4～24个月,中位随访时间14个月。一次住院修复创面18例,复发需二次以上住院的5例,截肢1例,取内固定17例,保留钢板内固定6例。复发率21.74%。有8例患者发生了骨髓炎。结论:采用清创缝合,内固定取出改用外固定支架固定,负压封闭引流,植入抗生素骨水泥,皮瓣或游离植皮修复创面等治疗方法能有效控制感染和修复创面。更多还原