加味大承气汤治疗重症急性胰腺炎的随机对照研究

【作者】 倪金良； 李学良； 张国新； 陈晓星； 卞秋桂； 丁霞芬； 施瑞华；

【机构】 南京医科大学第一附属医院消化科；

【摘要】 背景与目的:中医药治疗重症急性胰腺炎有其独特的疗效。本研究观察在西药治疗的基础上,采用加味大承气汤(大黄、厚朴、枳实、芒硝加黄芩)经鼻胃管灌注对重症胰腺炎的疗效。对象与方法:2007年至2010年间在我院消化科住院,以Ranson标准判定重症急性胰腺炎患者58例,排除需急诊ERCP取石或鼻胆管引流者,随机分为中药组(35例)与传统组(33例)。传统组采用禁食、洛赛克40mg ivgtt bid、思他宁6mg ivgtt qd、加贝酯0.1 ivgtt q8h、前列地尔20μg ivgtt qd、头孢派酮舒巴坦或马斯平2.0 ivgtt bid、左氧氟沙星0.5 ivgtt qd、液体复苏及持续胃肠减压,中药组在传统组治疗方案的基础上,经鼻胃管注入加味大承气汤100mL bid。两组均在发病一周后在内镜或X-ray引导下放置鼻肠管。放置鼻肠管后部分拔出胃管,部分仍保留。拔出胃管者口服中药。比较两组患者腹痛消失天数、肠鸣音恢复天数、体温正常天数、wbc、CRP正常天数,转外科手术例数及平均住院日。结果 :中药组内科治愈34例,转外科手术1例,平均肠鸣音回复天数为5.8天,腹痛消失天数为9.6天,体温正常天数为7.4天,wbc正常天数为12.5天,CRP正常天数为14.8天,平均住院日为18.7天,均优于传统组,P<0.05。结论 :加味大承气汤灌胃治疗重症急性胰腺炎优于单纯西药治疗方案。更多还原