皮肌炎/临床无肌病性皮肌炎患者中CADM-140抗体的检测和临床意义

【作者】 曹华； 李霞； 亢延卿； 施若非； 周敏； Masataka Kuwana； 丁晓毅； 郑捷；

【机构】 上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科； 瑞金医院放射科； 瑞金医院呼吸科； 庆应义塾大学医学部风湿病学科；

【摘要】 目的对38例皮肌炎/临床无肌病性皮肌炎(DM/CADM)患者进行CADM-140抗体检测,探讨CADM-140抗体与临床特征间的联系。方法以重组黑素瘤分化相关基因5(rMDA-5)为底物通过ELISA检测患者血清中CADM-140抗体,比较CADM-140抗体阳性与阴性患者的临床特征。结果①16例CADM和22例DM患者血清CADM-140抗体阳性例数分别为7例和2例,因此CADM患者CADM-140抗体阳性率显著高于DM(43.8%vs 9.1%,P<0.05)。CADM-140抗体不存在于伴有肺间质病变的多发性肌炎(PM)、系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合症(SS)、系统性硬皮病(SSc)和其他结缔组织病。②CADM-140抗体阳性患者皮肤溃疡和坏死的发生率和血沉(ESR)显著高于阴性组(88.9%vs6.9%,P<0.01,40.8±23.1 vs 22.5±16.8,P<0.05);CADM-140抗体阳性患者乳酸脱氢酶(LDH)显著高于阴性组(339.8±134.7 vs 193.4±53.0,P<0.01),而肌酸激酶(CK)显著低于阴性组(156.3±260.8vs 1806.2±3737.1,P<0.05);两组间抗核抗体(ANA)阳性率和恶性肿瘤发生率的差异无统计学意义。③CADM-140抗体阳性患者不仅肺间质病变发生率显著高于阴性组(100%vs 48.3%,P<0.05),而且急进型肺间质病变发生率也显著高于阴性组(55.6%vs 0,P<0.05)。阳性组肺HRCT评分显著高于阴性组(99.7±72.6 vs 32.1±44.3,P<0.01)。结论通过检测CADM-140抗体不仅可以判断DM/CADM是否合并肺间质病变,还可以作为伴发急进型肺间质病变的DM/CADM的血清学标记,动态观察血清CADM-140抗体水平有助于预测肺间质病变病程。更多还原