中老年膝骨关节炎的临床与病证相关性研究

【作者】 吴启富； 康信忠； 许乙凯； 黄华信； 许军；

【机构】 南方医科大学附属南方医院；

【摘要】 目的探讨中老年膝骨关节炎(OA)影像学(X线、MRI)特别及临床意义以及与中医证型及病证的相关性。方法对符合膝OA诊断标准的500例患者847个膝关节X线、MRI(246个膝)征象进行统计分析和OA分级(189例)、中医辨证分型(189例)。结果X线显示胫股关节(TFJ)、髌股关节(PFJ)同时受累者51.8%(439/847),胫骨骨赘发生率55.6%(471/847),股骨骨赘发生率29.2%(247/847)。骨赘发生部位主要是TFJ,其中,74.7%(314/423)发生于内侧部,25%(106/423)发生在外侧。MRI246个膝显示96%(247/246),又以股关节明明显,达92.8%(219/236),骨赘形成者84.1%(207/246),骨侵蚀者33.7%(83/246),半月板变性/损伤者89.3%(210/236)。对其中189例进行中医辨证分型,肾虚骨痹证49.2%(93/189),血瘀痹阻证27%(51/189),阴虚内热证15.9%(30/189),风寒湿痹证7.94%(15/189)。结论膝OA主要发生在TFJ,又以内侧部为主,可能与胫上端的内翻相关。X线对膝OA的诊断有重要临床意义;MRI对膝OA早期诊断、病情评估有重要意义。肾虚、血瘀证是膝OA的主要临床证型。不同病程"病"与"证"不尽相同,论治应局部与整体相结合,宏观与微观相补充。补肾活血法有重要治疗意义。更多还原