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肾动脉狭窄合并恶性高血压的支架植入术治疗疗效及安全性评价
【机构】 武汉大学中南医院肾内科；
【摘要】 回顾性分析武汉大学中南医院7年间所有经肾动脉造影证实为RAS的病例,将其中合并MHT的17例列为研究对象,收集其临床及实验室资料,并与同时期收治的26例肾实质性MHT以及!8例原发性MHT患者进行比较。结果 RAS合并MHT组有别于其他两组的特点包括双侧肾脏大小不一致(88.24%)、血管杂音(11.76%)以及应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)后Scr升高超过30%(17.64%)。此外RAS合并MHT组较肾实质性MHT者尿蛋白量低(1.6±1.5g/d比4.1±3.1g/d),血尿也少见。血压控制满意后RSA合并MHT组尿蛋白转为阴性或降至1.0g/d以下,而肾实质性MHT组尿蛋白无显著下降。RAS合并MHT组采用内科保守治疗联合肾动脉支架植入术(PTRAS)治疗的11例患者中10例高血压得到完全控制。在12-36个月的随访中RAS合并MHT组中有1例脱离透析治疗,有1例进入维持性透析治疗(均为入院时即存在肾功能不全的患者),少于其他原因引起的MHT患者。结论 RAS是继发性MHT常见的病因。对于尿液中有形成分不多、蛋白尿定量小于3.5 g/d的MHT患者应积极进行RAS的相关筛检。在不同病因导致的MHT中,RAS组肾脏预后相对较好,但应强调在出现肾功能不全前要及时确诊并治疗。PTRAS是一种安全、有效的治疗RAS的方法。
- 【会议录名称】 第十一届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编
- 【会议名称】第十一届全国中西医结合肾脏病学术会议
- 【会议时间】2010-10-28
- 【会议地点】中国重庆
- 【分类号】R692;R544.1
- 【主办单位】中国中西医结合肾脏病专委会