老年人胆总管结石的内镜治疗

【作者】 缪林； 范志宁； 季国忠； 王翔； 熊观瀛； 蒋国斌； 王敏； 刘政； 吴萍；

【机构】 南京医科大学第二附属医院消化医学中心,南京医科大学消化内镜研究所；

【摘要】 目的探讨老年人胆总管结石的内镜治疗的特点、疗效及随访结果。方法回顾分析我院近5年来709例老年人胆总管结石的内镜治疗及部分病人随访情况。结果本组709例ERCP全部成功,其中有57例深插管困难者采用十二指肠乳头剥脱开窗术而成功,所有病人均显示有胆总管结石,合并胆囊结石198例;其中单发结石345例,2枚结石211例,3枚以上结石153例,取石网篮直接取石372例,碎石后取石302例,应急碎石20例,未取结石直接于胆总管放置塑料支架15例。一次取尽结石569例,放置鼻胆管引流后二次取石125例。37例术中乳头括约肌电切时发生渗血,经局部喷洒去甲肾上腺素、局部黏膜下注射1:10000肾上腺素或局部电针电凝后出血停止,有15例术后48小时于十二指肠乳头切口发生出血,10例给予黏膜下注射1:10000肾上腺素,5例给予钛夹止血。63例术后出现一过性淀粉酶升高而无腹痛,26例发生术后轻症胰腺炎,1例并发重症急性胰腺炎,均给予禁食、抑制胰液分泌抑制胰酶活性、抗炎补液等治疗后痊愈。有9例并发胆管炎,给予抗炎对症治疗,所有患者均痊愈出院。对其中498例病例随访6月-24月,有32例(6.43%)结石再发而再次内镜治疗。结论老年胆总管结石患者内镜治疗安全有效,并发症发生率低。更多还原