老年胃癌的螺旋CT诊断

【作者】 徐向阳； 陈莎； 黄德珍； 周红梅； 李莹； 杨柳；

【机构】 华中科技大学同济医学院附属梨园医院放射科；

【摘要】 目的分析老年胃癌的CT表现,探讨螺旋CT对老年胃癌的诊断价值。方法回顾分析经手术病理证实的26例老年胃癌患者,男18例,女8例,平均年龄66-83岁(平均年龄78岁)行CT平扫和增强扫描。患者检查前禁食6-8小时,检查前15～30分钟口服温热水500-800ml,并肌注654-2,CT扫描采用GEProspeedⅡ双层螺旋CT机,常规平扫及增强扫描,扫描范围自胸骨剑突至十二指肠在内的整个上腹部,层厚和间隔各5～10mm。扫描体位为仰卧位,部分患者采用小角度右侧位,以利于显示全胃,而不影响胃外其他脏器的观察。结果复习26例患者的CT片,按照胃壁增厚,腔内外软组织肿块,胃周侵犯,远处脏器转移及淋巴结转移等项目进行统计,结果如下:显示胃壁增厚者60例,范围为1-3cm,位于贲门部16例,胃体部19例,胃窦部23例,弥漫性增厚呈皮革胃者2例;腔内软组织块影25例,其中显示溃疡位于腔内者10例,位于腔外者4例,腔外软组织块影5例;肿瘤向胃周侵犯,胃壁外面的脂肪层模糊不清26例,侵及周围脏器的10例;远处脏器转移的6例,其中肝转移的3例,腹腔转移的2例,盆腔转移的1例,有腹水者4例,后腹膜腔淋巴结转移8例,其中系术后复发者2例。结论 1、胃癌CT诊断主要征象是胃壁增厚,腔内外软组织肿块,胃周侵犯,远处脏器转移及淋巴结转移。2、鉴于CT对于胃癌诊断的价值,笔者认为应综合运用检查手段,以提供更多的诊断信息。在常规腹部平扫时,如果发现胃部软组织块影或胃壁局限性增厚,可以此为线索,通过其它方法来明确诊断。胃造影和内镜检查不能区分贲门部和幽门部狭窄性病变时,CT能为诊断或鉴别诊断提供更为可靠的信息。3、老年患者临床上有胃肠道症状如黑便、隐痛等或发现上腹部肿块,而又不能耐受胃肠双对比造影检查和内镜检查时,可做CT检查协助诊断。如果已确诊为胃恶性肿瘤,CT检查能提供病变的侵犯范围,与周围组织器官粘连情况以及有无远处淋巴结和其他脏器转移,以此帮助判断手术的可行性及预计术中可能遇到的问题,为临床确定合理治疗方案提供依据。更多还原