CTU在尿漏中的诊断作用

【作者】 陈亮； 胡道予； 郑楠楠； 王秋霞； 肖明；

【机构】 华中科技大学同济医学院附属同济医院；

【摘要】 目的探讨多层螺旋CT尿路造影(CTU)在肾盂、输尿管、膀胱尿漏中的诊断价值。方法 :收集同济医院2008年8月～2009年2月经CT诊断临床证实发生尿漏的患者14例,其中肾盂漏5例,输尿管漏8例,膀胱漏1例,所有病例均经三期增强扫描,轴位并结合多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)分析其CT表现。结果 5例肾盂尿漏患者均有肾实质断裂,肾包膜下血肿、肾周间隙积液及肾周筋膜增厚,伴肾积水,延迟期可见造影剂外溢,漏口显示清晰,MIP及VR可显示造影剂湖。8例输尿管漏中,1例外伤损坏右输尿管,管壁破裂,局部管壁增厚无强化,肾前筋膜增厚,肾后间隙大量积液,延迟期造影剂线状外溢,背部积液中可见造影剂沉积,矢状位MPR及VR清晰显示漏口。1例宫颈癌转移瘤破坏右输尿管壁,有宫颈癌及肠系膜和腹膜后淋巴结转移,病变输尿管管壁明显增厚,强化,周围脂肪组织模糊并有积液,延迟期见细线样造影剂外溢。1例左盆腔异位肾并输尿管异位开口于阴道,表现为左肾窝无肾组织影,左盆腔内见左肾,体积小,强化特点与右肾一致,延迟期MPR及MIP均显示输尿管通入阴道。4例重复肾输尿管畸形并额外输尿管异位开口于前列腺部,动脉期及静脉期显示肾明显积水,病变侧输尿管明显扩张迂曲,轴位无法区别双输尿管断面征象,MPR显示双肾盂,延迟期正常输尿管显影明显,轴位即显示双输尿管断面征,MIP及VR显示更清楚,一支输尿管无明显扩张并通入膀胱,另一支输尿管明显扩张迂曲通向尿道前列腺部。1例膀胱漏有后壁缺损,膀胱直肠间隙包裹性积液并壁蛋壳状钙化,该囊通过缺损的膀胱后壁与膀胱相同,延迟期可见缺损处造影剂外溢伴囊内造影剂沉积。结论多层螺旋CT尿路造影(CTU)能清晰显示尿漏的部位、漏口、尿囊范围及其他并发症,可以作为诊断尿漏的首选方法。更多还原