慢性胃痛各中医证型的影像分析研究

【作者】 董进； 马志娟； 张东友；

【机构】 武汉市第一医院放射科；

【摘要】 目的探索慢性胃痛证候与医学影像(上消化道X线钡餐检查和胃镜检查)的关系,为慢性胃痛的辨证提供客观指标。材料和方法符合中医辨证标准即本研究纳入标准的病人240例,正常人40例为对照组,均按一定程序行X线钡餐检查上消化道并作胃镜检查。X线钡餐检查上消化道程序:例行胸透,然后服钡餐,观察食道、胃,用电视透视观察并照片或文字记录。放射科医师将各证型的X线记录进行观察整理、归类。胃镜医师检查详细观察胃黏膜变化,重点溃疡面积、部位、色泽及黏膜状况等。并由胃镜检查的医师记录结果。中医内科医师的辨证与放射科医师和胃镜检查医师的观察均用双盲法进行。所有数据计数资料用x~2检验,计量资料用方差分析。结果气滞证以长型、低位胃、低张力胃及胃排空减慢多见,胃镜下炎症表现较轻,伴出血点者也常为陈旧性,溃疡往往愈合期或瘢痕期,或为较小之溃疡;郁热证以胃分泌增多、张力改变及器质性疾病多见,胃镜下炎症表现较重,伴出血点者也常为新鲜性,溃疡往往活动期,或为较大之溃疡;虚寒证以肠道动力减慢多见,胃镜下黏膜皱襞轻度增生,炎症表现较轻,有时黏膜下可见陈旧性出血点,但一般数量较少,溃疡往往愈合期或瘢痕期,溃疡一般不大。结论慢性胃痛各证候与消化道X线征象(如胃型、胃的位置、胃分泌功能、胃张力、胃排空、肠道动力、器质性病变等表现)和胃镜下微观辨证有显著或极显著差异,可作为中医慢性胃痛辨证的客观指标。更多还原