HRCT在儿童肺部小气道病变的应用价值

【作者】 何玲； 蔡金华； 刘先凡； 余国容； 黄开平；

【机构】 重庆医科大学附属儿童医院放射科；

【摘要】 目的;探讨儿童小气道病变的最佳影像学检查方法及影像学表现特征。方法:选择2004年10月到2007年12月期间100例有小气道阻塞肺功能改变病儿,其中男53例,女47例,年龄1月～14岁,平均年龄3岁9月,病程1天—2年,平均11.3天。临床诊断:肺炎27例,支气管炎18例,结核10例,毛细支气管炎13例,哮喘12例,上呼吸道感染9例,麻疹肺炎7例,支气管扩张4例。分别行胸部X片、螺旋CT、高分辨率CT检查,由两名有经验主治医师以上的儿科影像医生采用双盲法,对细支气管壁增厚、树芽征、马赛克征、空气潴留征象进行辨认、测量。结果:高分辨率CT对细支气管壁增厚、树芽征、空气潴留、马赛克征等征象的显示数量最多,螺旋CT和胸部X片几乎不能显示,统计学有显著性差异(P<0.05)。结论:儿童细支气管病变是以炎症为主的病变,HRCT扫描的特征性表现为:细支气管壁增厚、树芽征、空气潴留、马赛克征,对这些征象应注意不同的疾病可以有相同的表现,而同一种疾病可以有不同的影像表现;必须结合其他的征象以及多种检查、临床表现等综合分析,才能得到正确的诊断。HRCT具有良好的空间分辨率和密度分辨率,对小气道异常检查具有较高的敏感性和特异性,不但清晰显示肺组织的细微结构,而且可以消除小气道分支不规则性及多向性所产生的倾斜误差,准确显示支气管壁、腔及伴行血管直径变化,是目前评价小气道病变最好的影像学技术。更多还原