高龄股骨粗隆间骨折手术并发症的术前评估及围手术期处理

【作者】 蔡丰； 刘亮； 杨安礼；

【机构】 上海市杨浦区中心医院骨科；

【摘要】 目的:分析高龄患者股骨粗隆间骨折手术相关并发症的原因,提出预防的方法,探讨术前评估对预后的指导意义。方法:2 005年1月至2009年6月,收治高龄股骨粗隆间骨折患者205例,男96例,女109例,年龄70-95岁,平均83.4岁。合平内科疾病162例,占79.51%;合并两种以上疾患77例,占37.56%。术前均经过内科治疗后评估,伤后3-27天手术,平均11.3天;主要选择DHS内固定,9例选用PFN及加长PFN治疗,术后抗凝,抗骨质疏松及康复治疗的同时,积极内科相关的预防和治疗。结果:199例获得随访,时间2-58月,平均22月,术后2月内死亡4例,DVT6例,肺部感染28例,心功能衰竭或不全三级以上19例,合并尿路感染3例,褥疮1例,技术缺陷2例,合并脑梗3例。结论:术前准确的评估和内科疾病的积极处理是预后良好的保证,而手术病例和简单有效的内固定的正确选择是减少并发症和死亡的关键。更多还原