阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗HBV复杂耐药感染的启示——附一例病例报道

【作者】 何清； 赵连三；

【机构】 深圳市东湖医院； 四川大学华西医院；

【摘要】 目的:探索联合用药(ADV+ETV)治疗复杂耐药HBV病例的临床经验。方法:一例因发现HBsAg阳性伴肝功能反复异常8年,以干扰素治疗后复发的CHB病例。4年来,先后以LAM、ADV、ETV以及ADV+ETV治疗,同时动态观察其HBVDNA及YMDD等的变化情况。检测方法为患者ALT、HBVDNA、HBV YMDD变异。患者入院后即换用阿德福韦酯片10mg,qd治疗(与拉米夫定重叠1月)。治疗后患者ALT 57～109 U/L波动,HBVDNA 1.18×10~4 copies/ml～3.11×10~6 copies/ml波动,共治疗9个月,之中查一次HBV YMDD。患者停用ADV后,即开始以ETVl.0 mg qd治疗,经治疗后患者ALT37.2～179U/L,HBVDNA 1.18×10~4 copies/ml～3.68×10~5 copies/ml波动。后加用ADV 10mg qd,患者肝功能渐正常,HBVDNA 1.18×10~3 copies/ml～<5.0×10~2 copies/ml。结果:LAM-R HBV活跃复制慢乙肝病例,经ADV与ETV分别单用均无效,尝试ADV+ETV联合用药,取得了明显疗效。结论:不同种类的药物耐药特点是不同,ADV+ETV是治疗复杂耐药HBV感染的选择之一。更多还原