DNA-P耐药基因预测对恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效的影响

【作者】 范顺富；

【机构】 浙江省金华市中心医院感染科；

【摘要】 目的:观察DNA-P耐药基因预测对恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效的影响。方法:1.入选标准及分组:A组:100例成年CHB,HBV-DNA≥10⁵ copies/m1,血清ALT水平1～10ULN,肝硬化代偿期,为核苷（酸）类似物初治患者（无可记录病史与否认该治疗病史）。B组:50例,与A组入选条件等同,且入选前经DNA-P耐药基因位点检测确认无任何基因耐药者,作为真正的初治又无Pre-Existing耐药基因组;2.治疗方法ETV 0.5mg qd×1～2年;3.评估标准;原发性治疗失败定义为与基线水平相比,治疗第24周血清HBV-DNA水平下降<1 log₁₀ copies/m1或<56 iu/ml;继发性治疗失败定义为在患者依从性良好,且初次治疗有效的情况下,在连续两次间隔1个月以上的样本检测中,血清HBV-DNA水平较治疗过程中最低点升高≥1 log₁₀ copies/ml;对伴随血清ALT升高的患者来说,无需证实第二次样本中血清HBV-DNA升高;不完全应答的定义为经过1年的抗病毒治疗,DNA的下降值大于1 log₁₀copies/ml,小于2 log₁₀ copies/ml,同时ALT始终不正常;4.耐药基因检测用PCR法,共检测A—E区6个点位（rtL180M,rtA181T,rts184G,rtM204V/I,rtN236T,rtS202I）。结果:A组原发性治疗失败率8%,B组为0,两组相比,差异有显著性（P<0.05）;A组不完全应答率6%,B组为0,两组相比,差异有显著性（P<0.05）;A组继发性治疗失败率5%,B组为0,两组相比,差异有显著性（P<0.05）;A组耐药基因检测率17%,B组为0,两组相比,差异有显著性（P<0.05）。结论:经DNA-P耐药基因位点检测确认无任何基因耐药者,用FTV0.5mgqd治疗1～2年,原发性治疗失败率、不完全应答率及耐药基因检测率远远低于未经预测者。对于ETV初治患者,预测DNA-P耐药基因,有助于提高ETV治疗效果。更多还原