252例慢性乙型肝炎患者保肝抗炎治疗13年回顾分析

【作者】 陈思暖； 童光东； 贺劲松； 郑颖俊； 周小舟； 周大桥；

【机构】 广州中医药大学附属深圳医院；

【摘要】 目的:观察"抗炎保肝"作为一种长期的综合治疗手段之一,对肝功能升高的慢性乙型肝炎患者进行抗炎保肝治疗,观察其对临床结局的影响。方法:采用回顾性研究的方法,对252例队列研究的慢性乙型肝炎患者,经过长期保肝抗炎治疗作为治疗组,随访1-13年,观察抗炎保肝治疗后患者肝功能、肝纤维化标志物、HBV-DNA水平、HbeAg血清转化、肝硬化与HCC发生情况,以及抗炎保肝治疗人群肝硬化发生的多因素分析;对照组是采用未经治疗的历史队列,通过治疗组与对照组的比较,分析发生严重不良结局的发生率,HBeAg(+)患者发生肝硬化累积风险发生率,以及不同水平分级ALT与肝硬化发生的累积风险的比较。结果:抗炎保肝治疗的HBeAg(+)患者发生肝硬化失代偿发生率2.7%,对照组发生率14.6%,相比P=0.0002,有显著差异。治疗组2例发生HCC,对照组有15例,相比P=0.0197,治疗组有1例死于HCC,与对照组相比P值<0.05。HBeAg(-)患者肝硬化失代偿发生率6.67%,相比P=0.0001,有显著差异,治疗组发生2例HCC,对照组有7例发生HCC,相比P=0.0284。治疗组死亡3例,对照组死亡21例,相比P=0.0160,有显著差异。在对HBeAg(+)患者肝硬化累计发生率分析发现,治疗组比未治疗的对照组累积风险明显下降(P=0.001719)。在队列研究中,治疗组患者的生化学及肝纤三项、病毒学指标均比治疗前明显改善,有显著性差异(P<0.005)。通过多因素风险回归分析,ALT与HBV-DNA是肝硬化发生独立危险因素,其中对ALT分层的研究发现,3和4级危险因素明显升高,与对照组相比有显著的差异(P<0.001)。结论:长期抗炎保肝治疗能抑制肝组织炎症与促进细胞的修复,减少细胞外基质分泌的作用,进而可延缓与阻止肝硬化失代偿与肝癌发生率,改善患者生存率。更多还原