颈椎单侧关节突损伤的诊断及治疗选择

【作者】 朱庆三； 顾锐； 尹飞； 刘景臣；

【机构】 吉林大学中日联谊医院骨科；

【摘要】 目的通过对连续的20例颈椎单侧关节突损伤病例的病史、影像学资料,治疗方式的选择和预后进行回顾性研究,探讨颈椎单侧关节突损伤的诊断标准和治疗方法。方法自2000年2月至2006年4月的10年间,共20例被诊断为颈椎单侧关节突损伤并接受手术治疗的患者。其中男16例,女4例,年龄21-52岁,平均38.4岁,病程2-151天,平均37.2天。全部患者均有明确的颈部外伤史。影像学检查包括颈椎正位、侧位、斜位片、CT扫描、CT三维重建和MRI。1例行单纯后路C6神经根管减压术,9例患者牵引复位成功后行颈椎前路植骨融合钢板螺钉内固定术,10例患者先经后路手术,经撬拨复位后再同期行前路植CT骨融合钢板螺钉内固定术(其中2例陈旧性单侧关节突骨折病例先行后路骨折关节突切除,瘢痕松解)。结果:全部病例治疗结果满意,神经症状均获得缓解。前路植骨融合术均获得骨性融合。结论:颈椎单侧关节突损伤侧位X线片、CT、MRI等检查可见特征性改变。治疗方式的选择上,经牵引复位且神经症状缓解的病例可直接行前路脊柱植骨融合术稳定损伤节段,对于牵引不能复位的病例,应先行后路手术复位,再同期行前路脊柱植骨融合术稳定损伤节段。伴有根性症状的单侧关节突骨折应经后路切除突入神经根孔的骨折片。更多还原