上颈椎术后颅内感染分析

【作者】 尹庆水； 夏虹； 吴增晖； 马向阳； 章凯； 艾福志； 王建华；

【机构】 广州军区广州总医院骨科；

【摘要】 目的探讨上颈椎术后发生颅内感染的原因及防治效果。方法回顾性总结和随访我院自开展上颈椎手术以来发生的5例颅内感染(感染组),另选5例上颈椎手术硬膜破裂而没有感染的病例为非感染组。对照二者之间的各项指标和处置差异,分析导致颅内感染的主要原因,各种预防措施和治疗效果。结果感染组5例均有硬脊膜破裂,均难以修复,均有术后脑脊液漏;3例为经口咽入路,2例为非经口因入路手术。均采用鞘内针对性注药或侧脑室引流注药。均在4-8周内痊愈,未留下不良后遗症。非感染组均有硬脊膜破裂,均采用不同方法尽量封闭裂口,均有术后脑脊液漏,但量较少,症状较轻;1例为经口咽入路,4例为非经口咽入路。结论硬脊膜破裂是导致上颈椎手术后颅内感染的重要原因;经口咽入路,异体(种)补片修复,修复不理想均为导致感染的危险因素,经口咽入路手术一旦硬膜破裂,极易招致颅内感染。非经口咽入路手术有硬膜破裂,若存在其它危险因素,也易引起感染。细致操作,勿损伤硬脊膜是预防颅内感染最有效的基本要求。一旦硬膜破裂,封闭裂口,腰穿引流,应用能透过血脑屏障的药物能有效预防颅内感染;一旦感染,腰穿鞘内注射(复达欣,罗氏芬等)或针对性使用药敏有效的药物,必要时行侧脑室引流和注药治疗,效果好。更多还原