非ST段抬高急性冠脉综合征急诊PCI中应用达肝素有效性和安全性研究

【作者】 于海初； 赵德民； 王其新； 王永彬； 郭明磊； 王淑娟；

【机构】 青岛大学医学院附属医院急诊医学中心； 青岛海慈医疗集团急诊医学中心；

【摘要】 目的前瞻性的评价高危无ST段抬高急性冠状动脉(冠脉)综合征患者接受急诊冠脉介入治疗(PCI)中应用达肝素的安全性和有效性。方法共入选高危无ST段抬高急性冠脉综合征患者88例,于确诊后尽早给达肝素5000IU皮下注射一次,急诊PCI手术前追加达肝素60IU/kg静脉注射,完成冠状动脉造影或急诊PCI后,立即拔出鞘管。部分病人术后集中测定抗Xa因子活性。结果83例患者完成PCI手术,1例因左主干病变、4例因三支血管病变行冠状动脉旁路移植术。52例病人进行了抗Xa活性测定,静脉注射达肝素后15min平均抗Xa因子活性为(0.83±0.26)IU/ml,96.1%的患者抗Xa活性>0.5 IU/ml;2例于PTCA后发生无血流,血栓负荷重,使用血栓抽吸导管抽吸血栓后血流改善,成功行支架植入术。入选患者无一例出现严重出血事件,2例患者出现穿刺部位血肿。PCI术后30 d无死亡、急性冠状动脉再闭塞或急诊血管重建事件。结论本研究初步表明对拟行急诊PCI的高危无ST段抬高急性冠脉综合征患者于确诊后尽早给达肝素5000IU皮下注射,PCI手术前追加达肝素60IU/kg静脉注射是安全、有效的,术后可即刻拔出鞘管。更多还原