经闭孔尿道中段吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(附175例报告)

【作者】 吕胜启； 饶婷； 赵迅萍； 刘修恒； 钱辉军； 张孝斌； 王玲珑； 詹炳炎；

【机构】 武汉大学人民医院泌尿外科；

【摘要】 f目的:经闭孔尿道中段吊带术（TVT-0）治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法:我院自2004年9月到2009年3月采用经闭孔尿道中段吊带术（TVT-0）治疗女性压力性尿失禁患者共175例。所有患者都作3天排尿日记,术前均行尿常规检查、棉签试验,1小时尿垫试验和尿动力学检查。患者年龄36～76岁（平均55.6岁）,孕次1～4次（平均2.1次）,产次1～4（平均2.2次）,未绝经69例,已绝经106例。尿流动力学检查证实为压力性尿失禁,膀胱功能或基本正常,其中Ⅰ型28例,Ⅱ型66例,Ⅲ型79例,混合型2例（合并有急迫性尿失禁）。腹压性漏尿点压力83～45cmH₂O。所有患者均无膀胱出口梗阻及残余尿。34例患者有剖宫产史,12例曾因子宫肌瘤行子宫切除术,2例因宫颈癌行宫颈癌根治术。64例患者有不同程度阴道前壁膨出,其中轻度阴道前壁膨出42例,中度阴道前壁膨出20例。175例患者均采用强生公司生产的经闭孔无张力尿道中段吊带（Gynecare TVT Obturator System, TVT-0）行手术治疗,110例采用1%利多卡因局部浸润麻醉,其余采用脊髓麻醉,并随访观察3～48个月。结果:手术时间15～28分钟（平均20分钟）,出血量少（1～2块小方纱）。术后第2-3天拔除导尿管,所有患者均能自行排尿,残余尿量0～50ml（平均25ml）。随访3～48个月。主观治愈率86.6%,改善率12.2%;客观治愈率85.6%,改善率10.4%。无膀胱损伤、耻骨后血肿、切口部位感染、尿潴留等并发症。结论:经闭孔尿道中段吊带术（TVT-0）治疗女性压力性尿失禁,手术操作简单、创伤小、远期疗效满意。更多还原