术前CT诊断为局限性肾癌的病例中肾良性病变发生情况

【作者】 熊永红； 张志凌； 李永红； 侯国良； 刘卓炜； 韩辉； 周芳坚；

【机构】 华南肿瘤学国家重点实验室； 中山大学肿瘤防治中心影像介入中心； 中山大学肿瘤防治中心泌尿外科；

【摘要】 目的:评价术前CT诊断为局限性肾癌的病例中肾良性病变的发生情况。方法:回顾性分析303例术前CT检查诊断为局限性肾癌的患者的临床及病理资料。分析各种良性病变出现的比例,并比较不同直径肾肿物中良性病变出现的几率结果:303例中234例行肾癌根治术,69例行保留肾单位手术。术后经病理证实303例患者中肾良性病变31例(10.2%),包括15例血管平滑肌脂肪瘤(AMLs,均为乏脂肪性),4例嗜酸细胞瘤,4例后肾腺瘤,2例平滑肌瘤,5例肾炎性肿物,1例肾柱肥大。303例中肿瘤直径<2cm者20例,其中5例为良性病变(25%),肿瘤直径2～4cm者100例中13例为良性病变(13.0%),肿瘤直径大于4cm的183例中有13例(7.1%)为良性病变。直径小于4cm的肾肿物中良性病变出现的几率是直径大于4cm肾肿物的2倍(P =0.033)。结论:在肾良性病变中,乏脂肪AMLs约占半数,提高乏脂肪AMLs的检出率是提高肾癌术前诊断准确率的关键。在CT诊断的直径小于4cm的肾癌中有相当部分为良性病变,治疗上推荐行保留肾单位手术。更多还原