肾癌根治术中区域淋巴结清扫及同侧肾上腺切除

【作者】 张志凌； 刘卓炜； 李永红； 侯国良； 韩辉； 秦自科； 张学齐； 周芳坚；

【机构】 华南肿瘤学国家重点实验室； 中山大学肿瘤防治中心泌尿外科；

【摘要】 目的探讨肾癌根治术中区域淋巴结清扫、同侧肾上腺切除的安全性及意义。方法回顾性分析1999年10月至2007年12月263例根治性肾切除患者的资料。237例根治术同时行区域淋巴结清扫,26例单纯行根治性肾切除;146例根治术同时切除同侧肾上腺,117例未切除同侧肾上腺。比较区域淋巴结清扫组与不清扫组,同侧肾上腺切除组与不切除组手术时间、出血量、手术并发症有无差异;统计区域淋巴结清扫证实有淋巴结转移者的预后;比较同侧肾上腺切除组与不切除组生存率的差异。结果:区域淋巴结清扫组与不清扫组,同侧肾上腺切除组与不切除组手术时间、出血量、手术并发症均无明显差异。平均随访28.3个月。术后病理证实区域淋巴结转移25例(10.5%),其中19例(8.0%)仅有区域淋巴结转移而没有远处转移,清扫后5年生存率为38.3%。临床诊断为局限性肾癌213例,术后病理证实患者中术6例有区域淋巴结转移(2.8%),清扫后的5年生存率为75 %;临床诊断为局部晚期肾癌26例,其中13例有区域淋巴结转移(50.0%),清扫后2年生存率为39.9%。有肾上腺侵犯8例(5.4%),同侧肾上腺切除组与不切除组按各病理分期比较生存率,均无明显差异。结论区域淋巴结和同侧肾上腺切除安全易行,区域淋巴结清扫可能使部分患者受益,根治术的同时切除同侧肾上腺对患者生存率没有影响。更多还原