以结节性痒疹为表现的艾滋病1例

【作者】 刘涛； 冯小梅； 杨西群；

【机构】 泸州医学院附属医院皮肤科；

【摘要】 临床资料:患者男,41岁,农民,未婚。全身皮肤丘疹、结节伴瘙痒10个月余。讨论:艾滋病是一种获得性免疫缺陷综合症,其发病主要通过性接触、血液及母婴传播、医源性传播等途径。近年来其发病率逐年上升,临床上感染HIV的患者皮肤损害高达92%,许多患者以皮肤损害为首发症状,突出的皮肤表现或一些独特的皮肤损害对HIV感染的诊断具有重要的提示作用,同时皮肤损害也可出现在HIV感染进展的特殊阶段,从而成为判断不同病期的有用标志。与HIV感染相关的皮肤病表现多种多样,根据病因不同划分为3类:(1)感染性皮肤病(细菌、病毒、真菌等引起);(2)肿瘤(卡波西肉瘤、皮肤淋巴瘤等);(3)炎症性皮肤病(脂溢性皮炎、银屑病、鱼鳞病、痒疹样皮损等)。本例患者皮损表现为数目较多的丘疹、结节,泛发于躯干、四肢,较普通痒疹有所不同,且血常规、T细胞亚群检测及HIV血清抗体确诊实验等相关辅助检查均支持艾滋病诊断。因此可称为HIV相关性痒疹(HIV associated prurigo)及艾滋病瘙痒性丘疹性皮疹(pruritic papular eruption of AIDS),其主要表现为散在分布的坚实红色丘疹、结节,以四肢为甚,瘙痒剧烈,对激素和抗组胺药抵抗,发病率12%～46%,可以作为HIV感染的一个标志,特异性为92%,但敏感性差。有学者认为本病可能是由于HIV感染后引起的免疫状态改变而发生的"过敏"现象或一种昆虫叮咬反应。国外研究发现CD4+T淋巴细胞数<200个/mm~3及未接受HAART治疗者结节性痒疹发病率增高。故HIV感染者免疫状态的改变对本病的发生发展有着重要影响。更多还原