原发性皮肤毛霉病1例

【作者】 赵颖； 章强强； 李莉； 朱均昊； 陈连军；

【机构】 复旦大学附属华山医院皮肤科；

【摘要】 原发性皮肤毛霉病较少见,通常与一定的基础疾病有关,本文报告一例无明显诱因的鼻部原发性皮肤毛霉病。患者男,57岁。鼻部皮疹3年余,发疹前无外伤史,病程后期有溢泪、鼻衄现象。查见鼻梁及鼻根部一3×2cm的暗红色斑块,表面覆以干燥性鳞屑。斑块由大小不一的结节融合而成,触之坚实无痛感。实验室检查:CD3+、CD4+ T细胞、肝功能、血尿常规、血糖检查正常,HIV(-)。皮损组织病理检查显示真皮内可见大片坏死及脓疡,坏死组织中可见较多宽大透明菌丝,直角分支,偶见侵犯血管。皮损脓性内容物直接镜检见宽大透明菌丝,直角分支;接种于沙堡弱琼脂培养基25℃、30℃培养,生长迅速,呈淡黄色绒毛状,镜下可见球形孢子囊、匍匐菌丝及假根,经表型及核糖体保守区基因(ITS2区)DNA序列测定鉴定为多变根毛霉。采用CLSI M27-A2方案进行体外真菌药敏试验,提示两性霉素B敏感。予伊曲康唑口服400mg/天,2个月后鼻根部肿块明显消退,肝功能正常,目前仍在随访中。更多还原