艾滋病合并肠系膜淋巴结结核10例临床诊治

【作者】 刘艳； 余卫业； 陆普选； 刘映霞； 姚思敏； 薛海珍； 蔡雄茂；

【机构】 广东省深圳市东湖医院；

【摘要】 目的:探讨艾滋病(AIDS)合并肠系膜淋巴结结核病临床特点,从而提高诊断与治疗水平。方法:收集本院1999年9月至2008年3月有完整资料的AIDS合并肠系膜淋巴结结核10例(合并肺结核5例),其中男性6例,女性4例,年龄在8-43岁,进行综合分析。结果:AIDS合并肠系膜淋巴结结核病10例中,CD4<50个/ul8例,CD4在50-100个/ul2例,临床以发热(100%)、腹痛(100%)、腹胀(100%)、盗汗(60%%)、消瘦(90%)、腹泻(60%)、贫血(50%)为特点。10例病人的结核菌素试验均阴性,痰涂片抗酸杆菌阳性2例。10例腹腔B超示均见多个肠系膜淋巴结肿大,腹主动脉旁淋巴结肿大1例,腹部包块3例,腹水1例,10例腹部CT增强扫描均出现典型环状强化,具有诊断意义。1例肠系膜淋巴结活检病理可见干酪样坏死物,朗汉氏巨细胞,抗酸杆菌阳性。结论:AIDS合并结核病逐年增加,常向肺外多部位播散。尤其CD4<50个/ul患者更应提高警惕。腹部B超示腹腔多个淋巴结肿大,腹部CT增强扫描出现典型环状强化可为诊断依据,肠系膜淋巴结活检病理学可确诊,治疗以抗结核联合高效抗逆转录病毒治疗疗效较为满意。更多还原