海洛因成瘾者决策障碍及其行为机制的研究——短视行为及冲动、强迫和吸毒史在决策中的作用

【作者】 程九清； 陆燕红； 韩晓东； 隋南；

【机构】 中国科学院心理研究所心理健康重点实验室； 中国科学院研究生院； 江苏省苏州市太仓第三人民医院；

【摘要】 本研究采用了时间折扣(temporal discounting)的实验范式,来考察海洛因成瘾者的决策行为。在重复出前人已经发现的成瘾者更偏好选择小而立即得到的奖赏,宁可舍弃将来的更大的奖赏的基础上,本研究提出三个问题,并设计实验解答。首先,在相比于时间折扣更为复杂的任务中,成瘾者是否会表现出短视的决策行为?我们设计了一个牌类游戏,考察被试是否会为了抢占某一轮的先手而不是全局的输赢而打出王牌。结果发现成瘾者打出王牌的时机显著早于正常被试,提示他们更在乎某一轮的胜负,而不是整个游戏的输赢。我们还发现牌类游戏中的成绩与折扣测验显著相关,提示成瘾者在较为复杂的,日常生活化的任务中也会表现出短视。其次,以往的成瘾实验中,研究中通常只采用延迟折扣获得任务,而在本研究中,我们还采用了延迟折扣损失任务,同时在获得与损失任务中,都包含了大小两种金额。研究发现,在各种决策条件下,海洛因成瘾者的决策成绩都要显著差于正常被试。但是,在大金额的条件下,两个组的成绩差距有所缩小,成瘾者决策成绩有所提升。同时,研究还发现正常被试在损失上的折扣率比获得任务中更小,提示他们对损失具有明显的厌恶感(loss aversion),而海洛因成瘾者的折扣率在损失与获得中无明显差异,说明在实验过程中成瘾者更偏好选择延迟的损失,虽然损失的额度会比立即的损失更大。再次,本研究考察了造成成瘾者决策短视的心理与药物机制。我们用Go/NoGo的方法发现成瘾者比正常被试具有更高的冲动性。此外,本研究首次设计了一个可以用于测量人类成瘾患者在有药物相关线索时所表现出的强迫性行为的测验。我们发现被试在面对药物相关线索时会表现出刻板的按键行为。对于这两种异常心理机制与决策的关系,我们发现冲动越高的被试,决策成绩相应越差;而强迫只与小金额的决策有负性相关的关系,并且相关效应偏弱。另外,为了解答先天易感性和后天用药对决策的影响,我们采用吸毒年限作为指标,发现吸毒年限长的被试在小金额的决策上成绩比吸毒年限段的被试更差,吸毒早的被试在小金额的决策上成绩要比吸毒晚的被试差,表明慢性用药的历史在特定条件下对决策具有作用。本研究的结果发现,海洛因成瘾者更偏好选择立即的奖赏或延迟的损失,即眼前的利益;他们对负性损失不敏感;并且在抑制不该出现的行为存在障碍,特别是面对药物相关线索时。以上这些结果可以从决策的角度解释海洛因成瘾者反复发作的觅药与用药行为。更多还原