C/M值与脊髓型颈椎病脊髓功能及治疗效果的相关性分析

【作者】 杨辰； 孙宇； 张凤山； 潘胜发； 于淼；

【机构】 北京大学第三医院骨科；

【摘要】 目的分析颈脊髓受压顶点处矢状径与脑桥延髓角矢状径的比值(C/M值)同脊髓型颈椎病患者脊髓功能损害程度的关系,并分析C/M值与脊髓型颈椎病手术治疗后脊髓功能改善之间的关系。方法收集2005年6月至2008年7月在我院住院手术治疗的脊髓型颈椎病患者共65例,其中男性48例(73.8%),女性17例(26.2%)。平均年龄53.3±10.2岁(31岁～78岁),平均随访时间16±12.3月(1月～240月)。所有患者均于手术前常规行颈椎MRI检查,其中45例患者有术后随访颈椎MRI的检查结果。收集患者手术前和随访时的JOA评分结果(17分法)以及手术前后患者颈椎MRI检查结果,在MRI T2加权相的正中矢状位片测量颈脊髓受压节段顶点处的矢状径和同一层面上脑桥延髓角的矢状径。根据术前C/M值的均值(0.32±0.08),将所有病例分为A组(术前C/M≥0.32,n=33)和B组(术前C/M<0.32,n=32)。C/M值恢复率=(术后C/M值-术前C/M值)×100%/术前C/M值。结果 1、术前C/M值与脊髓型颈椎病患者脊髓损害程度的相关性分析无统计学意义(Spearman相关系数r=0.179,p=0.154,n=65);2、A组和B组患者的术前C/M值与脊髓功能损害程度相关性分析均无统计学意义,但发现术前C/M值越大,脊髓功能损害程度越轻,即JOA评分越高。A组JOA评分为11.52±3.18,B组JOA评分为10.66±3.34,两组JOA评分差异无统计学显著性(t=1.062,p=0.292);3、术前C/M值的大小与患者术后脊髓功能恢复的相关性分析无统计学意义(Spearman相关系数r=0.111,p=0.378,n=45);4、C/M值恢复率与JOA改善率的相关性分析无统计学意义(Spearman相关系数r=0.201,p=0.185,n=45)。结论 1、本研究发现术前C/M值的大小与患者术前脊髓功能损害程度无明显相关性,与患者术后脊髓功能的恢复亦无明显相关性。2、术前C/M值的大小与患者术前脊髓功能、术后脊髓功能恢复程度具有相同的改变趋势,即术前C/M值越大,患者术前脊髓功能保存越好,术后脊髓功能改善越好。但两者之间的差异未达到统计学显著性。更多还原