寰椎侧块螺钉与枢椎椎弓根螺钉徒手植入技术的研究与应用

【作者】 郝定均； 贺宝荣； 吴起宁； 贺增良； 周劲松；

【机构】 西安市红十字会医院脊柱科；

【摘要】 目的:探讨徒手植入寰椎侧块螺钉与枢椎椎弓根螺钉方法,总结临床应用效果。方法:新鲜成人寰枢椎标本各50具,男女各25具,用尖嘴咬骨钳咬除进钉点骨皮质,先后分别用1.5mm和2.5mm克氏针制备钉道,再用锤子将导锥顺着制造的钉道小心击入,待有落空感时停止;寰椎侧块螺钉进钉点选择在寰椎后结节中点旁开18～20mm,与后弓下缘以上2mm的交点,钉道方向在冠状面垂直,矢状面上螺钉头端向头侧倾斜约5°。枢椎进钉点为枢椎下关节突根部中点,钉道与矢状面夹角约15°,横断面夹角约30°。临床寰枢椎不稳患者26例,男15例,女11例,平均39.5岁;应用钉棒系统17例,钉板系统9例。术前JOA评分5.1～10.6分,平均7.5分。结果:术后无一例发生脊髓和椎动脉损伤。随访9～32个月,平均15个月,JOA评分12.9～16.5分,平均14.5分,改善率87.6%。植骨块全部融合,无内固定断裂、松动。结论:寰椎侧块螺钉与枢椎椎弓根螺钉徒手植入技术简单、可靠,值得推广。更多还原