激素联合利妥昔单抗、丙种球蛋白等药物对免疫性血小板减少症的免疫靶向作用评价

【作者】 孙梅； 闪丹； 顾蔚； 孙幸； 何斌； 裴孝平； 陈沛帅； 管俊； 姜扬文； 孙爱红； 马莉； 沈连军； 吴蔚； 倪军； 顾健；

【机构】 扬州大学临床医学院； 扬州市血液学研究所；

【摘要】 目的本文观察和评价糖皮质激素、利妥昔单抗、静脉注射丙种球蛋白等三种药物对原发免疫性血小板减少症(ITP)患者B淋巴细胞抗原表达的影响。方法 71例ITP患者纳入研究,按照治疗方案分为糖皮质激素组(21例)、糖皮质激素联合利妥昔单抗组(31例)及糖皮质激素联合静脉注射丙种球蛋白组(19例)。以30例健康志愿者作为对照组。治疗前后测定CD19、CD20、CD80、CD86等B细胞抗原表达水平及血小板计数。结果 1所有病例在治疗后一周内皮肤黏膜瘀点瘀斑等出血症状均明显好转;血小板均明显升高于治疗前(P<0.05),三组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);2三组ITP患者治疗前CD19、CD20表达水平均高于正常对照组(P<0.05),糖皮质激素组和糖皮质激素+IVIG组治疗前后CD19、CD20表达水平无变化(P>0.05),糖皮质激素+利妥昔单抗组治疗后CD19、CD20表达水平明显降低,与其他两组比较有显著差异(P<0.05);3三组ITP患者治疗前CD80、CD86表达水平均高于正常对照组(P<0.05),糖皮质激素组和糖皮质激素+IVIG组治疗后CD80、CD86表达水平较治疗前下降(P<0.05),但仍高于正常对照组,且两组间比较无差异(P>0.05),糖皮质激素+利妥昔单抗组治疗后CD80、CD86表达水平明显降低,与其他两组比较有显著差异(P<0.05)。结论糖皮质激素联合利妥昔单抗可靶向清除ITP患者体内B细胞,并下调CD80、CD86表达,可能是其治疗ITP的机制之一。更多还原