造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血的疗效研究

【作者】 卢英豪； 王季石； 张燕； 孙志强； 赵鹏；

【机构】 贵阳医学院附属医院血液科,贵州省造血干细胞移植中心；

【摘要】 目的观察造血干细胞移植(HSCT)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效,探讨移植相关并发症的预防及预处理方法。方法回顾性分析了贵阳医学院附属医院血液科自2008年6月-2013年6月采用造血干细胞移植治疗21例SAA患者的临床资料。其中,男性11例,女性10例,中位年龄23(16~44)岁。17例患者接受亲缘白细胞抗原(HLA)全相合allo-HSCT,4例接受单倍体相合allo-HSCT(1例母供子HLA配型3/6相合,1例父供子HLA配型3/6相合,2例兄供弟HLA配型5/6相合)。预处理方案:亲缘全相合移植采用FC+ATG方案[Flu 30 mg/m2/d,d-5~d-1,CTX 60 mg/kg/d,d-2~d-1,兔抗胸腺细胞球蛋白(ATG)2.5 mg/kg/d,d-5~d-1];单倍体相合移植采用FLU+BU/CY+ATG方案(Flu 30 mg/m2/d,d-5~d-1,白舒菲,0.8 mg/kg/6 h d-5~-4,CTX:1.8 g/m2/d d-3~d-2,ATG 2.5 mg/kg/d,d-5~d-1)。移植物抗宿主病(GVHD)预防:环孢素A(CSA)+霉酚酸酯(MMF)+短程氨甲蝶呤(MTX)。结果患者95.2%(20/21)患者获得造血重建(1例兄供弟HLA配型5/6相合移植患者未能获得造血重建),中性粒细胞≥0.5×109/L的时间为10~18 d,中位时间为12.5 d;PLT≥20×109/L的时间为12~23 d,中位时间为13.5 d。11例合并巨细胞病毒(CMV)血症,7例合并出血性膀胱炎,6例发生急性和慢性Ⅰ~Ⅲ度GVHD,2例HLA配型3/6相合单倍体移植患者发生Ⅳ度皮肤GVHD。19例患者存活(2例亲缘全相合移植患者死亡,1例死于肺部感染,1例死于移植相关性血栓性微血管病),存活时间为2~60个月,3年存活率达90.5%。结论亲缘全相合及单倍型相合的allo-HSCT均是治愈SAA的有效方法,可为患者提供长期生存的机会。更多还原