高三尖杉酯碱联合全反式维甲酸治疗初诊急性早幼粒细胞白血病的长期随访结果

【作者】 王迎； 秘营昌； 林冬； 魏辉； 李巍； 刘兵城； 周春林； 刘凯奇； 王建祥；

【机构】 中国医学科学院血液病医院、血液学研究所,实验血液学国家重点实验室；

【摘要】 目的研究以高三尖杉酯碱(HHT)联合全反式维甲酸(ATRA)为基础的诱导巩固方案治疗初诊急性早幼粒细胞白血病(APL)的可行性、长期疗效及预后因素。方法对2004年10月至2010年9月收治的53例APL患者的资料进行回顾性研究,分析其完全缓解(CR)率、总生存(OS)和无事件生存(EFS)情况,诱导治疗期间的不良反应以及影响预后的因素。结果 53例APL患者CR率100%,无早期死亡,达CR的中位时间30(25-42)天。与中/低危组患者相比,高危组患者初诊时贫血更重,外周血早幼粒细胞比例更高,伴发FLT3-ITD或FLT3-TKD的患者比例更高,诱导治疗期间成分输血需要量更大,维甲酸综合征发生率更高,达CR时间更长。诱导治疗期间45.3%患者出现肝功能损伤,Ⅲ-IV级为11.3%;肾脏及心脏不良反应发生率分别为7.5%、3.8%,均为I-Ⅱ级;54.7%患者出现感染,所有不良反应均恢复正常。诱导治疗结束26.5%患者PML-RARα融合基因转阴。9年OS率为83%,其中高危组和中/低危组分别为92%、80%;9年EFS率79%,其中高危组和中/低危组分别为92%、75%。体重指数(BMI)≥23的患者EFS(P=0.116)和OS(P=0.044)均劣于BMI<23的患者。结论以HHT联合ATRA为基础的诱导巩固治疗可以作为初诊APL的一线治疗选择之一,体重超重是APL患者预后不良因素。更多还原