甲状腺乳头状微癌中央区淋巴结转移相关危险因素分析

【作者】 杨舒雯； 渠宁； 张凌； 王宇； 嵇庆海；

【机构】 复旦大学附属肿瘤医院头颈外科；

【摘要】 目的:通过系统回顾(Meta-Analysis)的方法评估甲状腺乳头状微癌患者中央区淋巴结转移的相关危险因素。方法:采用主题词检索策略,电子检索PubMed,EMBASE,Ovid,Web of Science和the Cochrane Library,检索时间截止至2013年9月。纳入文献均探讨了甲状腺乳头状微癌中央区淋巴结转移的相关危险因素。综合分析各因素对于中央区淋巴结转移的相对危险度(relative risk,RR);对于未提供RR数值的文献进行数据提取,手工计算RR后纳入研究。异质性分析后运用随机/混杂因素模型进行分析,对于异质性明显的因素采用亚组分析探讨异质性影响。结果:共纳入19项研究共8345例患者。分析显示中央区淋巴结与男性(RR=1.36;95%可信区间1.22-1.52)、较年轻者(<45岁;RR=1.15;95%可信区间1.04-1.27)、较大肿瘤(>5毫米;RR=1.51;95%可信区间1.32-1.65)、多灶性(RR=1.40;95%可信区间1.27-1.54)以及肿瘤外侵(RR=1.81;95%可信区间1.34-2.43)具显著相关性。Meta回归(Meta-Regression)分析结果表明由于各项研究中,中央区淋巴结转移患者比例的差异为主要异质性影响因素。亚组分析提示基于中央区淋巴结转移患者比例分组后,研究结果与上述结果一致。结论:常规中央区淋巴结清扫可推荐用于具有上述危险因素的甲状腺乳头状微癌患者,但仍需多中心研究及长期随访结果,进一步探讨上述危险因素对于预后影响,以制定最佳手术方式。更多还原