CD20阳性的多发性骨髓瘤特征分析及1例患者误诊经过

【作者】 李增军； 李姮； 徐燕； 安刚； 邱录贵；

【机构】 中国医学科学院血液病医院淋巴瘤中心；

【摘要】 目的:提高特殊类型MM的正确诊断率,分析其临床特征。方法:回顾临床误诊为DLBCL的一例CD20阳性MM患者的诊疗经过,总结分析CD20阳性MM的临床特征。结果:(1)该例患者以全血细胞减少发病,无淋巴结及肝脾肿大,骨髓病理发现一类异常大细胞弥漫性分布,免疫组化显示CD20、CD138阳性,PAX5、CD79a、CD19、OCT2、CD3、MPO均为阴性,骨髓涂片及流式细胞学因取材不佳而未发现异常细胞,诊断为原发骨髓的DLBCL。经R-CHOP样方案治疗效果欠佳,半年后骨髓出现异常浆细胞,进一步检查确诊为MM。(2)文献复习:进行过CD20流式细胞学分析的初诊未治疗MM患者465例,CD20阳性的MM 61例,占总数的13.1%。该类MM与cyclinD1/IgH异位有较强相关性,而与其他临床特征如性别、年龄、LDH、HB、PLT、P53缺失、Rb1缺失、1q21缺失、1p32扩增及TTP、PFS等无明显相关性。CD20阳性的MM患者OS有延长趋势但未达到统计学意义(P=0·059)。结论:部分MM患者伴CD20表达,当细胞形态不典型、缺乏免疫球蛋白定量及免疫固定电泳检测和淋巴结病理检查时容易误诊,需综合各种检查减少误诊率。CD20阳性MM伴发t(11:14)异位的发生率高,OS可能较长。更多还原