四川省癌症疼痛现状调查

【作者】 李之曦； 贾钰铭； 李志斌； 宿向东； 侯梅；

【机构】 四川大学华西医院； 宜宾市第二人民医院； 内江市第二人民医院； 乐山市人民医院；

【摘要】 目的:本研究旨在初步了解四川省癌症疼痛的现状和目前存在的主要问题,为今后止痛诊疗工作的整改提供一定的依据。方法:在四川省抗癌协会化疗专委会姑息治疗学组的领导下,四川省17个地区的42家医院采用自行设计的统一问卷,历时5个月联合进行了四川省癌症疼痛现状调查活动。本次联合调查包括:四川省癌痛现况即时调查(2011年10月20日)、肿瘤专科医师癌痛认知调查和癌症患者癌痛认知调查(2011年10月——2012年2月)三个部分。结果:四川省癌痛现况即时调查共调查癌症患者2719例,剔除无效问卷116份,伴发疼痛者779例。总体癌痛发生率为29.93%。受调患者肿瘤分期较晚,Ⅳ期患者占79.33%。肺癌、消化道肿瘤、肝胆脾胰肿瘤分列病种前3位。转移部位以骨、淋巴结、肝和肺较多。在时间点调查时,294例患者NRS评分≥4,被判定为疼痛未控,占全部患者的37.74%。当日全部患者疼痛最高分中位数为4,有94例患者出现了爆发痛。强阿片药物的种类相对集中,医患双方更倾向于选择服用简便、无创的口服控(缓)释药物。在止痛的综合治疗方面,医生对于介入或其他非药物治疗的应用相对较少。肿瘤专科医师癌痛认知调查共调查医生399例,癌症患者癌痛认知调查共调查病人1356例。上述两项调查结果显示,四川省影响疼痛治疗的主要障碍因素包括:患者及家属缺乏疼痛治疗知识,存在阿片成瘾恐惧;肿瘤专科医师不同程度地忽视疼痛治疗,癌痛规范化治疗知识不足,存在阿片成瘾担忧;四川省一些地区阿片药物供应及管理方面的问题是管制过严,供应不足及合理用药知识不足。此外,医患双方对于癌痛控制的认识亦存在差异。结论:四川省癌痛控制工作已经取得了一定的进步,但也存在着一些问题,尚有很大的提升空间。医患双方均亟需加强癌痛知识的教育。建议鼓励医患双方发挥癌痛控制的积极性,继续加强癌痛知识的培训,促进癌痛控制规范化发展,以真正提高癌症患者的生活质量。本研究对今后四川省止痛诊疗工作的整改有一定的参考价值。更多还原