由一项回顾性研究分析开展老年肿瘤患者综合评估的重要意义

【作者】 薛冬； 孙红； 陈衍智； 李占东； 李元青； 王薇； 许轶琛； 董霞； 李萍萍；

【机构】 北京大学临床肿瘤学院； 北京肿瘤防治研究所； 北京大学肿瘤医院； 北京肿瘤医院中西医结合暨老年肿瘤科；

【摘要】 目的:本项回顾性研究的目的是对老年住院患者进行回顾性分析,了解患者治疗计划与最终治疗措施的符合情况,并分析其差异的原因,套套以老年综合评估Comprehensive Geriatric Assessment(CGA)替代传统ECOG体力状况评分Performance Status(PS)作为老年肿瘤患者治疗决策制定的依据,以指导下一步开展前瞻性临床研究。方法:回顾性分析2010年9月至2011年8月一年时间内所有住院的老年肿瘤患者,设计病例收集表格,将患者的资料列入数据库。记录根据患者住院期间的体力状况分级Performance State制定的相应治疗计划以及患者实际接受的治疗方案,将其结果归纳为三种:1、治疗计划与实际治疗吻合;2、治疗过程中,患者功能受损,治疗不能按照计划给予,需减量或调整化疗方案;3、治疗过程中,患者功能重度受损,不能继续治疗或放弃治疗。结果:共回顾性分析88例老年肿瘤住院患者,男性60例(68.2%,60/88),女性28例(31.8%,28/88)年龄65-93岁,平均年龄73.81岁,肿瘤病种涵盖除血液、淋巴系统外的常见实体肿瘤,如肺癌、肠癌、胃癌、食管癌、乳腺癌等,其中,65例患者(73.9%,65/88)具有一种以上的内科基础病,36例患者(40.9%,36/88)具有两种或两种以上的内科基础病。在88例患者中,治疗计划与实际治疗相吻合者占76.1%(67/88);功能部分受损,调整剂量或化疗方案治疗者5.7%(5/88),功能严重受损,不能耐受治疗或终止治疗者18.2%(16/88)。结论:仅以PS评分情况不能全面体现老年肿瘤患者的综合情况,尤其不能反映内科基础病、合并用药以及功能状态方面,而目前临床逐渐推广使用的老年综合评估CGA能够全面的反映老年患者的综合状况,值得在临床研究中进一步关注。更多还原