术前子宫内膜活检、~1血清CA水平和MRI检查在评估子宫内膜癌淋巴结转移中的价值研究

【作者】 单波儿； 王华英； 任玉兰； 涂小予；

【机构】 复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科 复旦大学上海医学院肿瘤学系； 复旦大学附属肿瘤医院病理科 复旦大学上海医学院肿瘤学系；

【摘要】 目的探讨术前血清CA125水平、MRI检查和分段诊刮病理在术前评估淋巴结转移风险中的价值。方法回顾性分析2004年1月～2008年12月间在我院初治的子宫内膜癌患者术前分段诊刮病理结果、血清CA125水平、MRI检查及术后病理结果 ,评价其在预测子宫内膜癌淋巴结转移中的价值。结果术前分段诊刮病理诊断子宫内膜癌的疾病性质的符合率为91.5%(516/564),病理类型的诊断符合率为92.1%(475/516),而在分化程度方面,40.3%的患者术前、术后组织学分级不符,其中32.1%的患者出现术后分化升级。248例术前行血清CA125检测的患者中,中位CA125值为21.88U/mL,其中24例淋巴结转移患者中位CA125值为41.53 U/mL。单因素分析显示淋巴结转移与术前血清CA125水平相关(P=0.003),但多因素分析显示血清CA125水平不能子宫内膜癌淋巴结转移的独立预测因子(P=0.073)。血清CA125预测淋巴结转移的ROC曲线下面积为0.753(95%CI:0.635～0.870),当术前血清CA125临界值取20U/mL时,其灵敏度和特异度分别为83.33%和48.21%,阳性预测值和阴性预测值分别为14.71%和96.43%。MRI检查诊断子宫内膜癌宫腔内病灶的诊断符合率为97.02%(163/168),诊断肌层浸润深度、颈管侵犯和附件累及的符合率69.64%、83.93%和94.05%。MRI检查术前判断淋巴结转移的诊断符合率高达91.07%,但其灵敏度仅23.53%,特异度为98.68%,阳性预测值和阴性预测值分别为66.67%和91.98%。结论术前血清CA125水平在预测淋巴结转移中有一定的价值:但MRI检查和术前分段诊刮病理在预测子宫内膜癌淋巴结转移中的价值有限。系统的淋巴结清扫仍是目前唯一能准确提供子宫内膜癌分期、预后信息以及指导术后辅助治疗的方法 。更多还原