1988—2007年北方食管癌高发区磁县胃癌发病分析

【作者】 陈志峰； 宋国慧； 侯浚； 陈超； 乔翠云； 冀洪新； 孟凡书；

【机构】 河北医科大学第四医院肿瘤研究所； 河北磁县肿瘤医院；

【摘要】 目的磁县是北方食管癌高发区。位于河北省南端,总面积1041平方公里,人口62万,全县地貌山区、丘陵和平原各占1/3。1969年开始食管癌死亡登记,1974年开始食管癌发病登记。1996年磁县肿瘤登记处成为国际肿瘤登记协会正式会员,1993-1997年食管癌发病资料被WHO《五大洲癌症发病率》第8卷收录。2001年全国肿瘤登记中心将磁县肿瘤登记处作为"全国肿瘤登记中心示范基地"。30年来磁县肿瘤登记处积累了宝贵肿瘤发病死亡数据,本文对磁县1988-2007年胃癌发病变化趋势进行分析。方法截取1988-2007年发病数据库中的ICD编码C16.0-C16.9,组织学诊断比例76.4%。将胃癌分为贲门癌(C16.0)和远端胃癌/不能分部位(C16.1～C 16.9)两大部分。20年共发生胃癌(C16)5406例,其中C16.0有2435例,占胃癌总数的40.0%,C16.1～C 16.9共计2971例。人口资料由县公安局和统计局提供,2004年有14个自然村归入市区管辖,其发病数据不再列入磁县肿瘤登记处统计。中国调整率采用1982年全国人口普查资料的人口构成数据计算,世界调整率(ASR)用世界标准人口资料调整。全部数据库的建立采用EXCEL软件。发病趋势变化分析应用年度变化百分比(Annual Percent Change,APC),数据采用y=a+β?+e线性模型和APC=100×(?~2-1)计算,其a为常数项,β为回归系数,e为随机误差项。从回归系数β估计APC,并用百分数表示。结果胃癌APC为1.3%,95%CI(0.0003～0.0248),P=0.045;其中男性1.5%95%CI(0.0029～0.0276)P=0.018;女性1.3%,95%CI(-0.0019～0.0275)P=0.083;亚部位C16.0分析,男女合计总发病的APC是8.07%。其中女性6,51%,男性8.07%,统计学处理均有差异,P=0.000。C16.1～C 16.9共发病2971例,男女合计发病的APC=-1.86%,P=0.077,其中男性APC=-2.34%,P=0.042,女性APC=-1.18%,P=0.257。结论磁县20年胃癌发病呈上升趋势,其中贲门癌发病增长最快,胃癌发病的上升与ICD编码规则和内镜的临床广泛应用关系密切。更多还原